血管性,病因,核磁共振,起病,病人
提問: 這是什么病？ 問題補充: 一朋友的親戚四十多歲，三年前開始經常忘記東西在哪里呀什么的，逐漸發展到不認識任何人包括自己的老婆，再后來就什么意識都沒有了，也不能動彈，有點象植物人，但喂他吃東西他會吃。看了好多醫院，CT呀核磁共振呀都做過，都沒看出來是什么病。請教高人，這是什么病？有沒有什么好的治療方法？（另，病人以前比較愛喝酒，不知是不是這方面的原因）2008-11-06 09:38 提高懸賞75分 医师解答: 根據病人的起病特點為先有記憶力減退，逐漸出現認知障礙（不認識任何人）、意識混亂或不清，智能嚴重衰退，臥床不起，生活不能自理等表現，可初步考慮為癡呆癥的診斷。1、因患者發病年齡較早，應考慮早老性癡呆，或某些原因引起的繼發性癡呆。2、另外，癡呆為腦的器質性病變，CT、核磁共振等檢查一般有相應的病理改變，如經多次檢查，CT、核磁共振都正常，還應考慮到“抑郁性假性癡呆”的可能。抑郁性假性癡呆沒有腦部器質性病理改變，習慣上稱為假性癡呆，多為功能性疾病，預后比較良好，其智能障礙通過精神科的適當的治療和處理，在短時期內可以完全恢復正常。一、癡呆按病因可分為老年性癡呆、血管性癡呆、繼發性癡呆等。1、老年性癡呆：為原發性的腦變性所致，是在老年人衰老退化基礎上發生的癡呆。過去將65歲以前起病的稱早老性癡呆，也叫做阿爾茨海默病，而把65歲以后起病者稱老年性癡呆。早老性癡呆（阿爾茨海默病性癡呆）是癡呆的最常見原因之一，特點是發病年齡較早，通常在40~60歲發病，起病隱襲，不易發現，智能衰退持續進行而無緩解。2、血管性癡呆：血管性癡呆是由腦血管病所致，患者多有高血壓、動脈硬化、腦卒中或短暫腦缺血發作的病史，頭顱CT有助于診斷。3、繼發性癡呆：是指由各種已知病因所引起的癡呆。如：顱內占位性病變、腦外傷、代謝與內分泌疾病、感染、中毒、缺氧性腦病、營養不良與維生素缺乏等所致癡呆。血管性癡呆也可認為是一種繼發性癡呆。癡呆也可能是酒精中毒、維生素B12缺乏、腦脊髓 多發性硬化的后果。二、癡呆的診斷依據為：1、癡呆通常在60歲以后發病，而早老性癡呆可在40歲以后發病。2、起病隱漸，呈進行性發展。3、臨床表現：1）輕度癡呆：記性不好，丟三拉四，說的話說完就忘，脾氣古怪，但生活能自理。2）中度癡呆：近記憶繼續衰退，認知功能低下，主觀，不認識熟人和家人，迷路找不到自己家，生活上需要有人照顧。3）重度癡呆：智能嚴重衰退，忘記自己的年齡，大小便失禁，意識混亂，生活不能自理。輔助檢查：1、氣腦造影可見腦室擴大，彌漫性腦溝增寬或呈囊狀擴大2、頭顱CT顯示腦室擴大、溝回增寬、皮質萎縮和腦密度降低。但在CT診斷癡呆的特異度不高，但在血管性癡呆的診斷中仍具有重要意義。3、核磁共振（MRI）：其診斷效果優于CT，目前應用較多。4、病理改變為大腦細胞大量喪失，伴之膠質纖維細胞增生，大腦萎縮，腦室相對擴大等。三、治療方法：目前尚無特效治療1、對輕癥病人加強心理支持和行為指導，使病人盡可能長久地保持生活自理能力。重癥病人，應加強護理，保證適當的營養和注意水鹽代謝，酸鹼平衡。并預防感染。2、對癥處理。1）對失眠、情緒激動焦慮，可使用抗焦慮藥如安定，硝基安定、舒樂安定等。2）憂郁性癡呆，可使用抑郁藥，如帕羅西汀（賽樂特），每次20mg，、氟西汀（百憂解）、黛力新1# 2/日服等。3）促進腦代謝藥：此類藥物能改善認知功能，治療記憶障礙等，如：喜恩開膠囊、吡拉西坦（腦復康）、腦復新等。改善腦血循環藥，如西比靈5mg tid，尼莫地平20 mg tid等。建議結合上述情況，進一步檢查與尋找可能的病因，盡快明確診斷，并針對病因進行有效的治療。補充
提問: 這是什么病？ 問題補充: 一朋友的親戚四十多歲，三年前開始經常忘記東西在哪里呀什么的，逐漸發展到不認識任何人包括自己的老婆，再后來就什么意識都沒有了，也不能動彈，有點象植物人，但喂他吃東西他會吃。看了好多醫院，CT呀核磁共振呀都做過，都沒看出來是什么病。請教高人，這是什么病？有沒有什么好的治療方法？（另，病人以前比較愛喝酒，不知是不是這方面的原因）2008-11-06 09:38 提高懸賞75分 医师解答: 根據病人的起病特點為先有記憶力減退，逐漸出現認知障礙（不認識任何人）、意識混亂或不清，智能嚴重衰退，臥床不起，生活不能自理等表現，可初步考慮為癡呆癥的診斷。1、因患者發病年齡較早，應考慮早老性癡呆，或某些原因引起的繼發性癡呆。2、另外，癡呆為腦的器質性病變，CT、核磁共振等檢查一般有相應的病理改變，如經多次檢查，CT、核磁共振都正常，還應考慮到“抑郁性假性癡呆”的可能。抑郁性假性癡呆沒有腦部器質性病理改變，習慣上稱為假性癡呆，多為功能性疾病，預后比較良好，其智能障礙通過精神科的適當的治療和處理，在短時期內可以完全恢復正常。一、癡呆按病因可分為老年性癡呆、血管性癡呆、繼發性癡呆等。1、老年性癡呆：為原發性的腦變性所致，是在老年人衰老退化基礎上發生的癡呆。過去將65歲以前起病的稱早老性癡呆，也叫做阿爾茨海默病，而把65歲以后起病者稱老年性癡呆。早老性癡呆（阿爾茨海默病性癡呆）是癡呆的最常見原因之一，特點是發病年齡較早，通常在40~60歲發病，起病隱襲，不易發現，智能衰退持續進行而無緩解。2、血管性癡呆：血管性癡呆是由腦血管病所致，患者多有高血壓、動脈硬化、腦卒中或短暫腦缺血發作的病史，頭顱CT有助于診斷。3、繼發性癡呆：是指由各種已知病因所引起的癡呆。如：顱內占位性病變、腦外傷、代謝與內分泌疾病、感染、中毒、缺氧性腦病、營養不良與維生素缺乏等所致癡呆。血管性癡呆也可認為是一種繼發性癡呆。癡呆也可能是酒精中毒、維生素B12缺乏、腦脊髓 多發性硬化的后果。二、癡呆的診斷依據為：1、癡呆通常在60歲以后發病，而早老性癡呆可在40歲以后發病。2、起病隱漸，呈進行性發展。3、臨床表現：1）輕度癡呆：記性不好，丟三拉四，說的話說完就忘，脾氣古怪，但生活能自理。2）中度癡呆：近記憶繼續衰退，認知功能低下，主觀，不認識熟人和家人，迷路找不到自己家，生活上需要有人照顧。3）重度癡呆：智能嚴重衰退，忘記自己的年齡，大小便失禁，意識混亂，生活不能自理。輔助檢查：1、氣腦造影可見腦室擴大，彌漫性腦溝增寬或呈囊狀擴大2、頭顱CT顯示腦室擴大、溝回增寬、皮質萎縮和腦密度降低。但在CT診斷癡呆的特異度不高，但在血管性癡呆的診斷中仍具有重要意義。3、核磁共振（MRI）：其診斷效果優于CT，目前應用較多。4、病理改變為大腦細胞大量喪失，伴之膠質纖維細胞增生，大腦萎縮，腦室相對擴大等。三、治療方法：目前尚無特效治療1、對輕癥病人加強心理支持和行為指導，使病人盡可能長久地保持生活自理能力。重癥病人，應加強護理，保證適當的營養和注意水鹽代謝，酸鹼平衡。并預防感染。2、對癥處理。1）對失眠、情緒激動焦慮，可使用抗焦慮藥如安定，硝基安定、舒樂安定等。2）憂郁性癡呆，可使用抑郁藥，如帕羅西汀（賽樂特），每次20mg，、氟西汀（百憂解）、黛力新1# 2/日服等。3）促進腦代謝藥：此類藥物能改善認知功能，治療記憶障礙等，如：喜恩開膠囊、吡拉西坦（腦復康）、腦復新等。改善腦血循環藥，如西比靈5mg tid，尼莫地平20 mg tid等。建議結合上述情況，進一步檢查與尋找可能的病因，盡快明確診斷，并針對病因進行有效的治療。補充
全站熱搜
留言列表
