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病人,患者,有效,原因,戊酸
提問: .癲癇病咋治 問題補充: 發病時吐白沫.抽搐.神志不清. 医师解答: 此答案由管理員代為選出一、抗癲癇西藥按化學結構分8類， ①巴比妥類：苯巴比妥，甲基巴比．甲基苯巴妥，去氧苯巴比妥。 ②乙丙酰脲類：苯妥英鈉，甲妥英，乙妥英。 ③不含氧原子的藥物：丙戊酸鈉，癲健安。 ④琥珀酰亞胺類：乙琥胺，甲琥胺，苯琥胺。 ⑤苯甲二氮卓類：安定，硝基安定，氯硝安定。 ⑥亞氨基芪類：卡馬西平。 ⑦磺胺安：磺胺噻嗪，醋氮酰胺。 ⑧口惡唑烷雙酮類：三甲雙酮，對甲雙酮。 二、抗癲癇藥用藥前須知 癲癇為神經系統多發病和常見癥狀，以反復發生的神經元異常放電引起的短暫腦功能異常，表現為意識喪失、肢體抽搐、精神障礙等。有原因可尋的稱為繼發性癲癇，無原因可尋的稱為原發性癲癇。癲癇發作的形式很多，根據發作時表現大致分為四種類型。 1．大發作：發作時全身抽搐，意識喪失，尖叫一聲倒在地上，口吐白沫。一般抽搐數分鐘即可停止，隨后意識恢復或沉睡l-2小時后蘇醒。部分病人持續發作，稱為癲癇持續狀態，危險性較大，應迅速控制。 2．小發作：病人突然喪失知覺，中斷動作，但不抽搐，發作一次僅持續十幾秒鐘或幾十秒鐘，多見于兒童。 3．精神運動性發作：表現為陣發性精神失常及無意識的動作，不抽搐，發作一次持續數分鐘乃至數日不等。 4．局限性發作：表現為面部或一側肢體肌肉抽搐或感覺異常，一般無意識喪失。 抗癲癇藥的選用就是根據其類型來決定的。僅有少部分患者針對病因治療，多數的癲癇病人需要長期服藥治療。因此，選擇用藥、合理用藥非常重要。單一型發作者試用一種藥，混合型發作須合并用藥。不同病人對藥物的有效劑量差異也很大，開始小劑量，即治療量的1／3，然后根據情況，隔一周調整一次，直至出現療效控制發作而又不產生毒性反應為止。為了減少不良反應，易于評價療效，開始最好單獨服用一種藥物，達到最大耐受量無效時，可改用另一種藥物，都無效時，可加一種藥以提高療效。合并用藥實際上不一定都能增加療效，因為藥物有相互作用，有時相互起增效作用，但在不少情況下一種藥可使另一種藥的有效濃度降低，因而療效也降低，而要維持該藥的有效濃度，不得不加大劑量。總之在治療過程中不要隨意更換藥物，確實需要換藥時，采用過渡的方法，即在原來用藥的基礎上加新藥，再逐漸減至完全停用原來的用藥。 對頻繁發作者，必須堅持長期服藥，不能因發作被控制就隨意停藥，否則容易誘導發作。癲癇病人的用藥是長期的，不管是家長或病人要有耐心，用藥至癲癇發作完全控制3-5年后才考慮逐漸減藥，撤藥過程也需要1-2年，切記不可突然停藥，那怕是短期停藥也不允許，否則可導致癲癇發作或出現癲癇持續狀態。對有條件的患者，最好在醫生的監管下用藥，以保證用藥科學、合理、有效，以期達到完全的控制。 三、癲癇用藥治療容易出現誤區 癲癇是可治性疾病 ,經過藥物的正規治療 ,大多數患者預后較好。但目前國內治療癲癇的現狀不令人完全滿意 ,容易出現下面幾個誤區 : 第一個誤區是不根據發作類型選用抗癲癇藥物。有的醫生時常習慣于對任何類型的發作都用一種抗癲癇藥物 ,這不但不能提高療效 ,而且還有使病情加重的可能。 第二個誤區是用藥劑量偏低。抗癲癇治療只有達到一定的劑量才能保持穩態有效濃度。對于成年患者來說 ,每天僅用一片丙戊酸鈉遠遠不夠 ,但這是國內很常見的用藥方式。 第三個誤區是不合理的多藥治療。國際上都主張首選單藥治療 ,草藥治療的優點在于依從性好 ,無藥物間的相互作用 ,不良反應少 ,治療費用低。如果證實治療無效 ,就應換另一種藥物單藥治療 ,仍無效 ,才考慮多藥治療。 第四個誤區是頻繁換藥、間斷服藥或短期用藥。如果一種抗癲癇藥物有效 ,就不應隨意換用其他藥物 ,更不能每次發作后僅短期服藥或間斷服藥 ,這樣都屬于無效的治療。 第五個誤區是使用所謂的“純中藥”。這些所謂的“純中藥”均未做任何科學的上市前或上市后臨床研究 ,所以其確切療效不明。借以“純中藥”為名 ,暗中加用多種西藥 ,一旦出現不良反應或過敏反應 ,就會因情況不明延誤治療。 四、癲癇的護理要點 ◆ 對意識尚未完全恢復的病人，加強觀察。本病不宜長期病休，可在藥物的控制下繼續工作或學習，不要造成患者的心理負擔。 ◆ 飲食避免辛辣刺激食物，戒煙酒避免過飽，多食豆制品、新鮮水果和蔬菜、乳制品，及高蛋白和含磷脂豐富的食物。 ◆ 避免過度勞累和緊張，避免精神刺激、壓力，以防誘發和惡化。 ◆ 如是孕婦頻繁發作，必須中止妊娠。 ◆ 病人一旦發病，護理者應及時取走假牙（如病人裝有假牙），再用毛巾或手帕等軟物塞入病人臼齒間，手托下巴，以防舌唇和牙齒損傷，再解開衣服、褲帶，以防呼吸道梗阻。如四肢抽動，可用被褥或手護著四肢，以防關節脫臼及骨折，一旦抽搐停止，呼吸不暢，幫助病人做人工呼吸，恢復正常呼吸。 五、引起癲癇的原因有那些？ A.遺傳因素： 在一些有癲癇病史或有先天性中樞神經系統或心臟畸形的病人家屬中容易出現癲癇。 B.腦損害與腦損傷： 在胚胎發育中受到病毒感染、放射線照射或其它原因引起的胚胎發育不良可以引起癲癇；胎兒生產過程中產傷是引起癲癇的一個主要原因；顱腦外傷也可引起癲癇，其中開放性顱腦損傷病人的癲癇發生率可以達到50％； C.顱腦其它疾病： 腦瘤、腦血管病、顱內感染等。 D.環境因素： 男性病人較女性病人稍多，青少年及青壯年多見，農村高于城市，另外發熱、精神刺激等也是癲癇發生的原因。 六、何時可以停藥？ A.至少兩年內沒有臨床發作； B.腦電圖恢復逐步正常； C.如果腦疾病仍處于活躍期常不能停藥； D.青春期前患者要到青春期后停藥 E.考慮復發要引進停藥困難者不應停藥。
提問: .癲癇病咋治 問題補充: 發病時吐白沫.抽搐.神志不清. 医师解答: 此答案由管理員代為選出一、抗癲癇西藥按化學結構分8類， ①巴比妥類：苯巴比妥，甲基巴比．甲基苯巴妥，去氧苯巴比妥。 ②乙丙酰脲類：苯妥英鈉，甲妥英，乙妥英。 ③不含氧原子的藥物：丙戊酸鈉，癲健安。 ④琥珀酰亞胺類：乙琥胺，甲琥胺，苯琥胺。 ⑤苯甲二氮卓類：安定，硝基安定，氯硝安定。 ⑥亞氨基芪類：卡馬西平。 ⑦磺胺安：磺胺噻嗪，醋氮酰胺。 ⑧口惡唑烷雙酮類：三甲雙酮，對甲雙酮。 二、抗癲癇藥用藥前須知 癲癇為神經系統多發病和常見癥狀，以反復發生的神經元異常放電引起的短暫腦功能異常，表現為意識喪失、肢體抽搐、精神障礙等。有原因可尋的稱為繼發性癲癇，無原因可尋的稱為原發性癲癇。癲癇發作的形式很多，根據發作時表現大致分為四種類型。 1．大發作：發作時全身抽搐，意識喪失，尖叫一聲倒在地上，口吐白沫。一般抽搐數分鐘即可停止，隨后意識恢復或沉睡l-2小時后蘇醒。部分病人持續發作，稱為癲癇持續狀態，危險性較大，應迅速控制。 2．小發作：病人突然喪失知覺，中斷動作，但不抽搐，發作一次僅持續十幾秒鐘或幾十秒鐘，多見于兒童。 3．精神運動性發作：表現為陣發性精神失常及無意識的動作，不抽搐，發作一次持續數分鐘乃至數日不等。 4．局限性發作：表現為面部或一側肢體肌肉抽搐或感覺異常，一般無意識喪失。 抗癲癇藥的選用就是根據其類型來決定的。僅有少部分患者針對病因治療，多數的癲癇病人需要長期服藥治療。因此，選擇用藥、合理用藥非常重要。單一型發作者試用一種藥，混合型發作須合并用藥。不同病人對藥物的有效劑量差異也很大，開始小劑量，即治療量的1／3，然后根據情況，隔一周調整一次，直至出現療效控制發作而又不產生毒性反應為止。為了減少不良反應，易于評價療效，開始最好單獨服用一種藥物，達到最大耐受量無效時，可改用另一種藥物，都無效時，可加一種藥以提高療效。合并用藥實際上不一定都能增加療效，因為藥物有相互作用，有時相互起增效作用，但在不少情況下一種藥可使另一種藥的有效濃度降低，因而療效也降低，而要維持該藥的有效濃度，不得不加大劑量。總之在治療過程中不要隨意更換藥物，確實需要換藥時，采用過渡的方法，即在原來用藥的基礎上加新藥，再逐漸減至完全停用原來的用藥。 對頻繁發作者，必須堅持長期服藥，不能因發作被控制就隨意停藥，否則容易誘導發作。癲癇病人的用藥是長期的，不管是家長或病人要有耐心，用藥至癲癇發作完全控制3-5年后才考慮逐漸減藥，撤藥過程也需要1-2年，切記不可突然停藥，那怕是短期停藥也不允許，否則可導致癲癇發作或出現癲癇持續狀態。對有條件的患者，最好在醫生的監管下用藥，以保證用藥科學、合理、有效，以期達到完全的控制。 三、癲癇用藥治療容易出現誤區 癲癇是可治性疾病 ,經過藥物的正規治療 ,大多數患者預后較好。但目前國內治療癲癇的現狀不令人完全滿意 ,容易出現下面幾個誤區 : 第一個誤區是不根據發作類型選用抗癲癇藥物。有的醫生時常習慣于對任何類型的發作都用一種抗癲癇藥物 ,這不但不能提高療效 ,而且還有使病情加重的可能。 第二個誤區是用藥劑量偏低。抗癲癇治療只有達到一定的劑量才能保持穩態有效濃度。對于成年患者來說 ,每天僅用一片丙戊酸鈉遠遠不夠 ,但這是國內很常見的用藥方式。 第三個誤區是不合理的多藥治療。國際上都主張首選單藥治療 ,草藥治療的優點在于依從性好 ,無藥物間的相互作用 ,不良反應少 ,治療費用低。如果證實治療無效 ,就應換另一種藥物單藥治療 ,仍無效 ,才考慮多藥治療。 第四個誤區是頻繁換藥、間斷服藥或短期用藥。如果一種抗癲癇藥物有效 ,就不應隨意換用其他藥物 ,更不能每次發作后僅短期服藥或間斷服藥 ,這樣都屬于無效的治療。 第五個誤區是使用所謂的“純中藥”。這些所謂的“純中藥”均未做任何科學的上市前或上市后臨床研究 ,所以其確切療效不明。借以“純中藥”為名 ,暗中加用多種西藥 ,一旦出現不良反應或過敏反應 ,就會因情況不明延誤治療。 四、癲癇的護理要點 ◆ 對意識尚未完全恢復的病人，加強觀察。本病不宜長期病休，可在藥物的控制下繼續工作或學習，不要造成患者的心理負擔。 ◆ 飲食避免辛辣刺激食物，戒煙酒避免過飽，多食豆制品、新鮮水果和蔬菜、乳制品，及高蛋白和含磷脂豐富的食物。 ◆ 避免過度勞累和緊張，避免精神刺激、壓力，以防誘發和惡化。 ◆ 如是孕婦頻繁發作，必須中止妊娠。 ◆ 病人一旦發病，護理者應及時取走假牙（如病人裝有假牙），再用毛巾或手帕等軟物塞入病人臼齒間，手托下巴，以防舌唇和牙齒損傷，再解開衣服、褲帶，以防呼吸道梗阻。如四肢抽動，可用被褥或手護著四肢，以防關節脫臼及骨折，一旦抽搐停止，呼吸不暢，幫助病人做人工呼吸，恢復正常呼吸。 五、引起癲癇的原因有那些？ A.遺傳因素： 在一些有癲癇病史或有先天性中樞神經系統或心臟畸形的病人家屬中容易出現癲癇。 B.腦損害與腦損傷： 在胚胎發育中受到病毒感染、放射線照射或其它原因引起的胚胎發育不良可以引起癲癇；胎兒生產過程中產傷是引起癲癇的一個主要原因；顱腦外傷也可引起癲癇，其中開放性顱腦損傷病人的癲癇發生率可以達到50％； C.顱腦其它疾病： 腦瘤、腦血管病、顱內感染等。 D.環境因素： 男性病人較女性病人稍多，青少年及青壯年多見，農村高于城市，另外發熱、精神刺激等也是癲癇發生的原因。 六、何時可以停藥？ A.至少兩年內沒有臨床發作； B.腦電圖恢復逐步正常； C.如果腦疾病仍處于活躍期常不能停藥； D.青春期前患者要到青春期后停藥 E.考慮復發要引進停藥困難者不應停藥。
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